高中生米莉是小镇上公认的“尖叫女王”专业户（总是活在恐惧中的倒霉蛋）。当地传说“刀刃屠夫”在万圣节前夜复活，专杀年轻人。当屠夫闯入米莉家时，恐惧达到极点的米莉意外触碰了祖传的诅咒匕首，导致她和屠夫灵魂互换。于是，米莉顶着屠夫那壮硕丑陋的身躯，满镇逃跑（因为所有人都在追杀怪物）；而屠夫则顶着米莉娇小的美女身躯，对她身边的好友痛下杀手。米莉必须学会掌控这具杀人魔的身体，同时保护自己的肉身不被彻底邪恶所占据。而她的好友们却在犹豫：到底该杀那个追他们的怪物，还是该救那个被困在怪物身体里的闺蜜？
这是一封写给《怪形》和《惊声尖叫》的滑稽情书。身体互换的设定在恐怖片中玩出了新花样，血腥程度毫不含糊，笑点密集且充满自我解嘲。女主角一人分饰两角的演技堪称惊艳。完美融合了B级片的癫狂与青春片的荷尔蒙，爽就完事了。
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